小儿泄泻病因与诊断,婴儿腹泻

来源:http://www.caiyi100.cn 作者:澳门新葡京 人气:189 发布时间:2019-05-18
摘要:腹泻重者,血CO2结合力减低,尿素氮增加,血钾、血氯、血钠可降低。大便培养及病毒学检查,可找出致病性大肠杆菌、胎儿空肠弯曲菌、真菌及轮状病毒等。 痢疾大便稀,有粘冻或脓

腹泻重者,血CO2 结合力减低,尿素氮增加,血钾、血氯、血钠可降低。大便培养及病毒学检查,可找出致病性大肠杆菌、胎儿空肠弯曲菌、真菌及轮状病毒等。

痢疾大便稀,有粘冻或脓血,便次增多于里急后重,腹痛明显。大便常规检查红细胞、白细胞均多,可找到吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。

【注意事项】

2、腹泻轻者无脱水、酸中毒和电解质紊乱;腹泻重者则有此类异常,并可伴有高热、反复呕吐、腹胀、抽痉、意识障碍等。

小儿泄泻发生的原因,以感受外邪,内伤饮食,脾胃虚弱为多见。其主要病变在脾胃,因胃主受纳腐熟水谷,脾主运化水谷精微,若脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,清浊不分,合污而下,致成泄泻。故《幼幼集成·泄泻证治》说:“夫泄泻之本,无不由于脾胃。盖胃为水谷之海,而脾主运化,使脾健胃和,则水谷腐化而为气血以行荣卫。若饮食失节,寒温不调,以致脾胃受伤,则水反为湿,谷反为滞,精华之气不能输化,乃致合污而下降,而泄泻作矣。”

2、勤换尿布,大便后用温水清洗臀部,扑爽身粉或六一散保持干燥,防止尿布皮炎发生。

婴儿腹泻是2岁以下婴幼儿常见的消化道疾病,可因饮食不当和肠道内、外感染引起,气候改变易诱发本病。肠道内感染以致病性大肠杆菌感染最多见,病毒与真菌也可引起本病发生。好发于夏秋季节,临床除腹泻和呕吐外,常可伴发热、脱水和电解质紊乱。本病属中医“泄泻”范畴。

病因病理

3、四神丸:每日2次,每次3克吞服。适用于脾肾阳虚腹泻。

1、大便次数增多。轻者每日大便5~10次,呈稀糊状或如蛋花汤样;重者每日大便10次以上,量多而呈水样,常带少量粘液。

2、有乳食不节,饮食不洁或感受时邪病史。

【概述】

【概述】

一、诊断要点

婴儿腹泻是2岁以下婴幼儿常见的消化道疾病,可因饮食不当和肠道内、外感染引起,气候改变易诱发本病。肠道内感染以致病性大肠杆菌感染最多见,病毒与真菌也可引起本病发生。好发于夏秋季节,临床除腹泻和呕吐外,常可伴发热、脱水和电解质紊乱。本病属中医“泄泻”范畴。

【诊断要点】

内伤饮食小儿脾常不足,运化力弱,饮食不知自节,若调护失宜,乳哺不当,饮食失节或不洁,过食生冷瓜果或不消化食物,皆能损伤脾胃,而发生泄泻。故《素问·痹论》说:“饮食自倍,肠胃乃伤。”伤食泻既可单独发生,更多于其他泄泻证候中兼见。

1、淮山药粉,每日3次,每次6~9克,开水调服。适用于脾虚泻。

【病因病理】

由于小儿具有“稚阴稚阳”的生理特点,以及“易虚易实,易寒易热”的病理特点,且小儿泄泻病情较重时,利下过度,又易于损伤气液,出现气阴两伤,甚至阴伤及阳,导致阴竭阳脱的危重变证。若久泻不止,土虚木旺,肝木无制而生风,可出现慢惊风;脾虚失运,生化乏源,气血不足以荣养脏腑肌肤,久则可致疳证。

【简便方】

3、实验室检查,血常规检查可有血液浓缩现象。大便常规检查有少量粘液、红细胞可有脂肪滴。

小儿脾常不足,感受风邪,内伤乳食,或脾肾阳虚,均可导致脾胃运化功能失调而发生泄泻。轻者治疗得当,预后良好。重者泄下过度,易见气阴两伤,甚至阴竭阳脱。久泻迁延不愈者,则易转为疳证或出现慢惊风。

【中成药】

由脾及肾,则为脾肾阳虚泻。乳婴儿常可因突受惊恐,导致脾运紊乱而泄泻。凡暴泻者常伤阴,久泻者常伤阳,病重者阴阳两伤。

1、大便次数增多,每日超过3-5次,多者达10次以上,呈淡黄色,如蛋花汤样,或黄绿稀溏,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。

2、止泻片:每日3次,每次2片吞服。适用于感寒腹泻。

引起婴儿腹泻的原因,以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱及脾肾澳门新葡京,阳虚为主。泄泻病变都在脾胃,因胃主腐熟水谷,脾主运化水谷之精微,如脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,水反为湿,谷反为滞,清气下陷,精华之气不能输化,以致合污而下,导致泄泻。外感风寒,可致风寒泻;暑湿浸淫,成为湿热泻;乳食停积,成为伤食泻;脾胃虚弱,则为脾虚泻;

脾肾阳虚脾虚致泻者,一般先耗脾气,继伤脾阳,日久则脾损及肾,造成脾肾阳虚。肾阳不足,火不暖土,阴寒内盛,水谷不化,并走肠间,而致澄彻清冷,洞泄而下的脾肾阳虚泻。

2、地锦草30克,儿茶5克,水煎后,每日分3次口服。适用于湿热泻。

5、大便病原体检查可有致病性大肠杆菌或病毒检查阳性等。

3、重证腹泻患儿,应静脉输液,及时纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

临床诊断

1、控制饮食,轻证腹泻患儿,适当减少乳食,可用米汤代替。重征腹泻,应禁食8~12小时,病情好转后,逐渐恢复病前饮食。

泄泻是以大便次数增多,粪质稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。西医称泄泻为腹泻,发于婴幼儿者称婴幼儿腹泻。本病以2岁以下的小儿最为多见。虽一年四季均可发生,但以夏秋季节发病率为高,秋冬季节发生的泄泻,容易引起流行。

1、红灵丹:每日2次,每次0.3克口服。适用湿热泻。

3、重症腹泻及呕吐严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴神疲,皮肤干瘪,囟门凹陷,目眶下陷,啼哭无泪等脱水征,以及口唇樱红,呼吸深长,腹胀等酸碱平衡失调和电解质紊乱的表现。

3、家庭简易口服补液方:白糖4克,食盐0.7克,碳酸氢钠0.5克,氯化钾0.25克,水200毫升。

脾胃虚弱先天禀赋不足,后天调护失宜,或久病迁延不愈,皆可导致脾胃虚弱。胃弱则腐熟失职,脾虚则运化失常,因而水反为湿,谷反为滞,清浊不分,合污而下,而成脾虚泻。亦有暴泻实证,失治误治,迁延不愈,损伤脾胃,而由实证转为虚证泄泻者。

感受外邪小儿脏腑娇嫩,肌肤薄弱,冷暖不知自调,易为外邪侵袭而发病。外感风、寒、暑、湿、热邪均可致泻,唯无燥邪致泻之说,盖因脾喜燥而恶湿。其他外邪则常与湿邪相合而致泻,故前人有“无湿不成泻”、“湿多成五泻”之说。由于气候的因素,一般冬春多为风寒(湿)致泻,夏秋多暑湿(热)致泻。小儿暴泻以湿热泻最为多见。

二、鉴别诊断

4、大便镜检可有脂肪球或少量白细胞、红细胞。

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